Medicare dekt zeer weinig tandheelkundige diensten, waaronder medicare-kaakchirurgie.
Helaas worden de meeste routinematige tandheelkundige zorg, procedures of benodigdheden niet gedekt door Medicare; sommige tandheelkundige procedures, zoals kaakchirurgie, zijn echter gedekt als u in het ziekenhuis wordt opgenomen of medisch noodzakelijk wordt geacht.
Hoewel het van cruciaal belang is om uw hele leven goede mondhygiëne en -verzorging toe te passen, kan het naarmate u ouder wordt noodzakelijk worden om een kaakoperatie of andere tandheelkundige ingrepen te ondergaan om pijn te verlichten, problemen aan te pakken of zelfs ernstigere medische aandoeningen te diagnosticeren. Een recente studie van deNationaal Instituut voor Tandheelkunde en CraniofacialUit onderzoek bleek dat 25% van de 65-plussers hun laatste tandartsbezoek minstens vijf jaar had uitgesteld.
Als u zich met succes kwalificeert voor Medicare, kunt u mogelijk hulp krijgen bij de kosten van tandheelkundig werk of medicare-kaakchirurgie. U kunt bepalen hoeveel u uit eigen zak moet betalen door te weten wat wel en niet gedekt is. Er zijn enkele uitsluitingen en uitzonderingen waarmee u rekening moet houden.
Dekken ze kaakchirurgie onder Medicare?
Medicare kan kaakchirurgie betalen als dit medisch noodzakelijk wordt geacht en wordt uitgevoerd door een arts of chirurg die Medicare accepteert.
Voorbeelden van kaakchirurgie die vergoed kunnen worden zijn:
- Een onderdeel van een behandelingsregime voor aandoeningen zoals kanker of hartaandoeningen (biopsie).
- Een onderdeel van een behandelde procedure is het reconstrueren van uw kaak na een ongeval.
- Mondonderzoeken voorafgaand aan een nier- of hartkleptransplantatie.
- Trek tanden uit voordat u bestralingsbehandelingen krijgt.
- Reconstructie van de kaak na verwijdering van de tumor.
- Chirurgie, inclusief het gebruik van tandheelkundige spalken of bedrading, om gezichts- of kaakfracturen te behandelen.
Medicare Part A of Part B zou in deze situaties de kaakchirurgie betalen.
Deel A Dekking:Als u een ziekenhuispatiënt bent die een spoed- of tandheelkundige ingreep nodig heeft en een in het ziekenhuis werkzame, door Medicare goedgekeurde tandarts de procedure uitvoert, is de procedure waarschijnlijk gedekt. Wanneer u wordt behandeld in:
- Acute zorginstelling
- Een kritieke toegangsfaciliteit
- Rehabilitatiecentrum in het ziekenhuis
- Inrichting voor langdurige zorg
- Ziekenhuisopname als een verplicht onderdeel van een onderzoeksstudie
- Zorg voor geestelijke gezondheid
Als u om tandheelkundige redenen in het ziekenhuis moet worden opgenomen, betaalt Medicare kosten zoals verblijf, eten, anesthesie en röntgenfoto's. Kunstgebitten en andere tandheelkundige diensten die niet onder Original Medicare vallen, worden nog steeds niet gedekt.
Deel B-dekking: Als een arts kaakchirurgie uitvoert en aan specifieke eisen voldoet, mag Medicare ervoor betalen. Ambulante diagnostische tests, diensten en onderzoeken die nodig zijn voor een niertransplantatie of hartklepvervanging kunnen ook worden gedekt.
Alle geautoriseerde medicijnen die u vóór of na een tandheelkundige ingreep zijn voorgeschreven, vallen ook onder Medicare Deel D-geneesmiddelendekking.
Neem contact op met uw provider, Medicare, uwMedicare Advantage-plan, of uw tandheelkundig plan om ervoor te zorgen dat uw tandheelkundige ingreep of kaakchirurgie gedekt is vóór de ingreep om te voorkomen dat er kosten in rekening worden gebracht en uit eigen zak moeten worden betaald. Informeer bij uw chirurg of zij Medicare accepteren en of zij een schatting kunnen geven van de kosten van de procedure en uw contante uitgaven.
Wat is kaakchirurgie?
Naarmate je ouder wordt, loop je een hoger risico op het ontwikkelen van aandoeningen zoals tandvleesaandoeningen en mondkanker. Als uw reguliere tandarts een probleem ontdekt dat een kaakoperatie noodzakelijk maakt, zal hij u meestal doorverwijzen naar een specialist of kaakchirurg. Deze chirurg kan indien nodig biopsieën, tandheelkundige implantaten, kaakchirurgie en tandextractie uitvoeren.
Tandheelkundige procedures voor problemen met uw tanden, tandvlees, kaak en zelfs gezichtsbeenderen kunnen als orale chirurgie worden beschouwd. In de volgende drie situaties kunt u de hulp van een kaakchirurg nodig hebben:
- tandextractie:Een verwijzing naar een kaakchirurg kan nodig zijn voor moeilijke extracties of het verwijderen van verstandskiezen, ook al kan uw algemene tandarts meestal tandextracties (of tandverwijderingen) uitvoeren.
- Corrigerende chirurgie:Om effectief te herstellen van per ongeluk veroorzaakte gezichts- of kaakfracturen, heeft u mogelijk tandheelkundige spalken of draad nodig. Een kaakchirurg kan hierbij van pas komen.
- Restauratieve Chirurgie:Een kaakchirurg kan tumoren uit de mond of het gezicht verwijderen en vervolgens het getroffen gebied repareren of reconstrueren.
Dekt Medicare tandextracties en implantaten?
Medicare betaalt doorgaans niet voor het trekken van tanden, tenzij een door Medicare goedgekeurde kaakchirurg dit medisch noodzakelijk acht. Ook het trekken van tanden, ontstoken tanden in een ontstoken kaak of het maken van een kunstgebit wordt niet vergoed.
Original Medicare kan betalen voor het trekken van een tand als u een kaakziekte heeft die dit noodzakelijk maakt.
Opmerking:Tandextracties zijn een gebruikelijke procedure die uw Medicare Advantage-plan kan dekken als u routinematige tandheelkundige dekking heeft.
Dekt Medicare tandvleesoperaties?
Tenzij het medisch noodzakelijk is door een kaakchirurg die door Medicare is goedgekeurd, dekt Medicare doorgaans geen tandvleesoperaties.
Sommige soorten tandvleesaandoeningen, zoals gingivitis of parodontitis, kunnen soms een operatie nodig hebben om te behandelen (een infectie die het weefsel verzacht dat uw tanden op hun plaats houdt). Uw tandarts kan een operatie adviseren om de ziekte te helpen verwijderen en de gezondheid van uw tandvlees te herstellen, afhankelijk van hoe ernstig of vergevorderd de infectie of ziekte is.
Tandvleeschirurgie is meestal niet opgenomen in een gedekte procedure of behandelplan.
Dekt Medicare het verwijderen van verstandskiezen?
Medicare betaalt meestal niet voor het verwijderen van verstandskiezen (tenzij de procedure medisch noodzakelijk wordt geacht door een kaakchirurg die Medicare heeft goedgekeurd).
De laatste tanden die doorkomen en de tanden die het verst naar achteren in je mond zitten, zijn verstandskiezen. Er kunnen problemen ontstaan wanneer verstandskiezen in een ongebruikelijke hoek groeien en stoten of vast komen te zitten. Soms ontwikkelen verstandskiezen zich helemaal niet of breken ze helemaal niet door. Verstandskiezen moeten mogelijk worden verwijderd als ze problemen zoals pijn veroorzaken. Ook andere tanden kunnen hierdoor worden verplaatst of beschadigd.
Verstandskiezen breken meestal door tussen de 17 en 25 jaar. Daarna zult u waarschijnlijk geen problemen of pijn meer ervaren.
Hoeveel dekt Medicare voor kaakchirurgie?
Om kaakchirurgie te ondergaan die wordt gedekt door Medicare Deel A, moet u eerst voldoen aan het eigen risico van Deel A, dat in 2022 $ 1.566 is. Bovendien moet u het jaarlijkse eigen risico van Deel B van $ 233 betalen (in 2022).
U betaalt doorgaans 20% extra van de door Medicare goedgekeurde kosten van de operatie of procedure zodra aan uw eigen risico is voldaan of als u deze vóór de operatie hebt voldaan. Medicare betaalt de resterende 80%.
Zorg ervoor dat een door Medicare goedgekeurde, deelnemende zorgverlener uw kaakchirurgie uitvoert. Dit geeft aan dat de serviceprovider heeft ingestemd met het accepteren van het door Medicare goedgekeurde bedrag in ruil voor hun diensten. Het kan zijn dat u meer contant moet betalen, mogelijk tot 100 procent van de kosten, als u ervoor kiest om geen operatie te ondergaan door een goedgekeurde, deelnemende aanbieder.
Uw specifieke contante uitgaven voor een goedgekeurde procedure kunnen variëren. Dit hangt voornamelijk af van de aard van de specifieke procedure en of u na de procedure medicijnen op recept nodig heeft.
Welke tandheelkundige zorg dekt Medicare niet?
Tandheelkundige behandelingen en kaakchirurgie worden in de eerste plaats gedaan voor de gezondheid van de tanden en worden niet gedekt door originele Medicare-onderdelen A en B. Deze diensten worden niet gedekt:
- Mondelinge testen
- Reinigingen
- vullingen
- Extracties van tanden (in sommige gevallen)
- kunstgebit
- röntgenstralen
- Een wortelkanaalbehandeling
- Tandheelkundige bewakers
- Andere tandheelkundige apparaten, zoals bruggen, implantaten en kronen
Kaakchirurgie die wordt uitgevoerd om tanden te behandelen, zoals het plaatsen van bruggen, kronen of kunstgebitten, wordt niet gedekt door Medicare. Als u geen Deel C-dekking of aanvullende tandartsverzekering hebt, moet u de volledige kosten van onverzekerde diensten betalen.
Het is van cruciaal belang om te onthouden dat zelfs als uw kaakchirurgie of tandheelkundige ingreep wordt gedekt, Medicare waarschijnlijk niet zal betalen voor eventuele aanvullende tandheelkundige zorg die nodig is na de eerste behandeling voor de gezondheidstoestand.
Dekken Medicare Advantage-plannen orale operaties?
Aandoeningen zoals kanker of hartaandoeningen (biopsie) kunnen een orale operatie nodig hebben om te worden behandeld. Dit soort kaakchirurgie kan in bepaalde situaties om medische redenen noodzakelijk zijn.
Hieronder volgen enkele situaties waarin Medicare kaakchirurgie kan dekken:
- Wanneer het medisch noodzakelijk is om een beschadigde of geïnfecteerde tand te verwijderen voordat met bestralingstherapie wordt begonnen
- Medicare betaalt de procedure als u een operatie nodig heeft voor een gebroken kaak.
- Medicare dekt de kosten van de procedure als uw kaak moet worden gerepareerd of hersteld nadat de tumor is verwijderd.
Omdat elke situatie anders is, moet u met uw arts spreken of de specifieke vereisten van uw plan bekijken.
Deel A van Medicare.
U komt mogelijk in aanmerking voor dekking onder Medicare Deel A als u als intramurale patiënt in een ziekenhuis wordt opgenomen en weet dat u een kaakoperatie nodig heeft om een medische aandoening te behandelen.
Deel B van Medicare.
Het is een ziektekostenverzekering die ziekenhuisverblijven en medische kosten dekt.
Als u poliklinische kaakchirurgie nodig heeft, kan Medicare Part B dit mogelijk betalen.
Deel C van Medicare.
De beste optie voor u is misschien een Medicare Advantage-plan (Medicare Part C) dat betaalt voor routinematige tandheelkundige procedures. Vooral als u verwacht binnenkort een kaakoperatie nodig te hebben vanwege tandheelkundige gezondheidsproblemen.
Omgekeerd maken tandheelkundige diensten geen deel uit van een Medicare Advantage-plan.
Deel D van Medicare (Medicare Prescription Drug Plan).
Tenzij intraveneus toegediend, vallen noodzakelijke medicijnen, zoals medicijnen die nodig zijn om infectie of pijn te behandelen, onder Medicare Deel D.
Deel B vergoedt de kosten van toediening en het voorschrijven van behandelingen als u medicijnen intraveneus krijgt toegediend in een ziekenhuisomgeving. De meeste Medicare Advantage-plannen dekken ook de kosten van geneesmiddelen op recept.
Medische Aanvullingsverzekering (Medigap)
Onder bepaalde voorwaarden kan Medigap uw eigen risico Deel A en medeverzekeringskosten betalen als u medisch noodzakelijke kaakchirurgie in een ziekenhuisomgeving nodig heeft. Medigap dekt geen kosten in verband met tandheelkundige ingrepen aan de mond.
Kan ik alleen een tandheelkundig plan kopen?
Ja, u kunt een op zichzelf staand, apart tandheelkundig plan kopen om te betalen voor diensten die Original Medicare niet dekt. Particuliere verzekeringsmaatschappijen bieden doorgaans een tandartsverzekering aan, maar hun premies kunnen hoog zijn. Als u overweegt om een apart tandheelkundig plan te krijgen, zorg er dan voor dat het volgende wordt gedekt:
- Spoedeisende, diagnostische en preventieve diensten.
- Basis tandheelkundige restauratieve zorg (vullingen, wortelkanaalbehandeling, parodontale behandeling, etc.)
- Uitgebreide tandheelkundige zorg (kronen, bruggen, kunstgebitten etc.)
In de meeste gevallen zullen deze plannen deze diensten niet volledig dekken, maar ze kunnen de financiële last verminderen om ze uit eigen zak te betalen. Houd er bovendien rekening mee dat niet alle tandartsen deelnemen aan elk verzekeringsplan, dus raadpleeg uw tandarts of kaakchirurg voordat u een keuze maakt.
Wat zijn uw contante kosten voor medicare-kaakchirurgie?
U bent zelf verantwoordelijk voor alle kosten die hieraan verbonden zijn als u een kaakchirurgie ondergaat die niet medisch noodzakelijk is.
Het kan zijn dat u nog steeds bepaalde kosten moet betalen, zelfs als uw kaakchirurgie medisch noodzakelijk is. Een voorbeeld zou zijn
Copays:Als een door Medicare gekwalificeerde arts de procedure uitvoert en het Medicare-programma deze goedkeurt, dekt het Medicare-programma tot 80% van de kosten van medisch noodzakelijke kaakchirurgie. Als uw operatie in een ziekenhuis wordt uitgevoerd en u geen aanvullende Medigap-verzekering heeft, bedragen de kosten 20% van de totale kosten.
eigen risico:Medicare Deel B legt doorgaans een jaarlijks eigen risico van $ 203 op waaraan moet worden voldaan voordat de verzekeringsmaatschappij voor veel diensten zal betalen, waaronder medisch noodzakelijke kaakchirurgie.
Maandelijkse kosten:De federale overheid stelt het maandelijkse premietarief voor Medicare Part B vast op $ 148,50. Afhankelijk van uw huidige inkomen kunnen de kosten hiervan voor u lager of hoger zijn als u nu een bijstandsuitkering ontvangt.
medicatie:U moet Medicare Deel D of een ander type medicijndekking hebben om alle of een deel van de kosten van uw medicijnen te laten vallen onder Medicare Deel D of een ander type medicijndekking. Als u geen geneesmiddelendekking op recept heeft, moet u betalen voor alle medicijnen die de arts u geeft.
Het eindoordeel is als volgt:
Basis tandheelkundige zorg of kaakchirurgie wordt alleen gedaan om de gezondheid van het gebit te behouden, valt niet onder Medicare Deel A. Sommige Medicare Advantage-plannen dekken mogelijk orale chirurgie die nodig is om de gezondheid van uw tanden of tandvlees te behouden.
Original Medicare kan de kosten van uw kaakchirurgie dekken als dit medisch noodzakelijk is. Mogelijk moet u nog steeds contante kosten betalen.
Bezoek onze websiteNewMedicare. commeer leren.
