Implantoitavat kardioverter -defibrillaattorit (ICDS) - Mayo -klinikka (2024)

Yleiskatsaus

Implantoitava kardioverter-defibrillaattori (ICD) on pieni akkukäyttöinen laite, joka on sijoitettu rintaan.Se havaitsee ja pysäyttää epäsäännölliset sykkeen, jota kutsutaan myös rytmihäiriöiksi.YksiICDtarkistaa jatkuvasti sykettä.Se toimittaa sähköiskun tarvittaessa säännöllisen sydämen rytmin palauttamiseksi.

Saatat tarvitaICDJos sinulla on vaarallisesti nopea syke, nimeltään kammion takykardia tai kammiovärinä.YksiICDVoidaan myös suositella, jos sinulla on suuri riski vaarallisista epäsäännöllisistä sykeistä, yleensä heikon sydämen lihaksen vuoksi.

YksiICDei ole sama kuin sydämentahdistin.Takimies on laite, jota käytetään estämään vaarallisesti hitaita sykeitä.

Tyypit

YksiICDon tyyppinen sydämen terapialaite.Perustyyppejä on kahta:

• PerinteinenICDasetetaan rintaan.Johdot, joita kutsutaan liidiksi, kiinnitä sydämeen.
• IhonalainenICD(S-ICD)) asetetaan ihon alle rinnan sivulle kainalon alapuolelle.Se on kiinnitetty anturiin, jota kutsutaan elektrodiksi.Anturi kulkee rintakehää pitkin.YksiS-ICDon suurempi kuin perinteinenICD.Se ei koske sydäntä.

Miksi se on tehty

YksiICDTarkastelee jatkuvasti epäsäännöllisiä sykettä ja yrittää heti korjata ne.Se auttaa, kun kaiken sydämen aktiivisuuden menetys on äkillinen, tila, jota kutsutaan sydämenpysähdykseksi.

YksiICDon tärkein kohtelu jokaiselle, joka on selvinnyt sydämenpysähdyksestä.Laitteita käytetään yhä enemmän ihmisillä, joilla on suuri sydänpysähdyksen riski.YksiICDAlentaa sydämenpysähdyksen äkillisen kuoleman riskiä enemmän kuin pelkästään lääketiede.

Sydämen lääkärisi voi suositellaICDJos sinulla on epäsäännöllisen sydämen rytmin oireita, joita kutsutaan jatkuvaa kammion takykardiaa.Pyötyminen on yksi oireista.

YksiICDVoidaan myös suositella, jos selvit sydämenpysähdyksen tai jos sinulla on:

• Sepelvaltimoiden sairaus ja sydänkohtaus, joka on heikentänyt sydäntä.
• Suurennettu sydänlihas.
• Geneettinen sydämen tila, joka lisää vaarallisesti nopeiden sydämen rytmien, kuten tietyntyyppisiä pitkän QT -oireyhtymän, riskiä.

Riskejä

Mahdolliset implantoitavien sydämen defibrillaattorien (ICD) taiICDLeikkaus voi sisältää:

• Tartunta implanttipaikalla.
• Turvotus, verenvuoto tai mustelmat.
• Verisuonet vauriotICDjohdot.
• Verenvuoto sydämen ympärillä, mikä voi olla hengenvaarallinen.
• Veri vuotaa sydänventtiilin läpiICDlyijy on sijoitettu.
• Romahti keuhko.
• Laitteen tai liidien liikkuminen, mikä voi johtaa repimään tai leikkaamiseen sydänlihakseen.Tämä komplikaatio, jota kutsutaan sydämen perforaatioksi, on harvinainen.

Kuinka valmistaudut

Ennen kuin saatICD, Sydämesi terveyden tarkistamiseksi tehdään useita testejä.Testit voivat sisältää:

• Elektrokardiogrammi (EKG tai EKG).YksiEkgion nopea ja kivuton testi, joka tarkistaa syke.Elektrodiksi kutsuttuja tarttuvia laastarit asetetaan rintaan ja joskus käsivarret ja jalat.Johdot kytkevät elektrodit tietokoneeseen, joka näyttää tai tulostaa testitulokset.YksiEkgivoi näyttää, onko sydän lyö liian nopeasti tai liian hitaasti.
• Echocardiogrammi.Tämä kuvantamistesti käyttää ääniaaltoja luomaan liikkuvia kuvia sydämestä.Se näyttää sydämen koon ja rakenteen ja kuinka veri virtaa sydämen läpi.

• Holterin seuranta.Holter -näyttö on pieni, puettava laite, joka seuraa sydämen rytmiä.Käytät sitä yleensä 1-2 päivää.Holter -näyttö voi pystyä havaitsemaan epäsäännölliset sydämen rytmitEkgiikävä.Johdot anturista, jotka tarttuvat rintaan, kytketään akkukäyttöiseen tallennuslaitteeseen.Kannat laitetta taskussa tai käytät sitä hihnalla tai olkahihnalla.

  Monitoria käyttäessäsi sinua voidaan pyytää kirjoittamaan aktiviteettisi ja oireesi.Terveydenhuollon tiimisi voi verrata muistiinpanoja laitetallenteisiin ja yrittää selvittää oireiden syyn.

• Tapahtumavalvonta.Tämä kannettavaEkgiLaitetta on tarkoitus käyttää jopa 30 päivää tai kunnes sinulla on rytmihäiriöt tai oireet.Paina yleensä painiketta, kun oireita esiintyy.
• Elektrofysiologiatutkimus, jota kutsutaan myös EP -tutkimukseksi.Tämä testi voidaan tehdä nopean sykkeen diagnoosin vahvistamiseksi.Se voi myös tunnistaa sydämen alueen, joka aiheuttaa epäsäännöllisen sykettä.Lääkäri ohjaa joustavaa putkea, jota kutsutaan katetriksi verisuonen läpi sydämeen.Usein käytetään useampaa kuin yhtä katetria.Kunkin katetrin kärjen anturit tallentavat sydämen signaalit.

Mitä voit odottaa

Ennen menettelyä

Jos saatICD, Sinua todennäköisesti pyydetään olemaan syömättä tai juomaa muutaman tunnin ajan ennen toimenpidettä.

Kerro terveydenhuollon tiimillesi kaikista käyttämistäsi lääkkeistä.Kysy voitko viedä ne ennen menettelyä saadaksesiICD.

Suunnittele joku ajaa sinut kotiinICDmenettely.Tarvitset myös jonkun auttamaan sinua palautuessasi.

Toimenpiteen aikana

Terveydenhuollon tiimisi jäsen lisää IV: n käsivarteen tai käsiisi.Saatat saada lääkettä, jota kutsutaan sedatiiviseksi auttamaan sinua rentoutumaan.Rintaan ja joskus jalat asetetaan elektrodiksi nimeltään elektrodiksi.Laastarit yhdistyvät koneeseen, joka tarkistaa jatkuvasti sykettäsi toimenpiteen aikana.

Joskus olet hereillä, kun saatICD.Tai voit saada lääkkeiden yhdistelmän, joka laittaa sinut unimaiseen tilaan.Tätä kutsutaan yleisanestesiaksi.Terveydenhuollon tiimisi selittää tarvitsemasi sedaatiotyypin.

SijoittaaICD, Lääkäri tekee pienen leikkauksen iholle rintakehän alueella.Yksi tai useampi joustava johdin, jota kutsutaan johdoiksi, asetetaan verisuoniin kauluksen lähellä.Lääkäri ohjaa johdot sydämeen.Kunkin langan toinen pää kiinnittyy sydämeen.Muut päät kiinnittävät iskugeneraattoriksi kutsuttuun laitteeseen.Laite asetetaan ihon alle kaulusluun alle.

MenettelyICDRinnassa kestää yleensä muutaman tunnin.

KerranICDon paikallaan, lääkärisi testaa sitä ja ohjelmoi sen sydämen rytmitarpeisiin.TestataICDVoi vaatia sydämen nopeuttamista ja sitten järkyttää sen takaisin tavalliseen rytmiin.

Sydämesi ongelmasta riippuenICDvoidaan ohjelmoida:

• Matalaenerginen tahdistus.Et saa tuntea mitään tai kivuton lepaaminen rinnassaICDreagoi lieviin muutoksiin sykeessä.
• Korkeampi energiashokki.Vaikeammille sydämen rytmiongelmille,ICDVoi tuottaa korkeamman energian sokin.Tämä shokki voi olla tuskallinen, mikä mahdollisesti saa sinut tuntemaan ikään kuin sinut on potkattu rintaan.Kipu kestää yleensä vain sekunnin.Shokin päättymisen jälkeen ei pitäisi olla epämukavuutta.

Yleensä tarvitaan vain yksi shokki säännöllisen sykkeen palauttamiseksi.Joillakin ihmisillä voi olla kaksi tai useampia iskuja 24 tunnin aikana.

Kolme tai useampia iskuja lyhyessä ajassa kutsutaan sähköiseksi tai rytmihäiriöksi.Jos sinulla on sähkömyrsky, sinun tulee soittaa numeroon numeroon 911 tai hakea kiireellistä lääketieteellistä apua.Terveydenhuollon tiimi tarkistaa, onko sinunICDtoimii oikein tai jos sinulla on epäsäännöllisiä sykettä.

TarvittaessaICDvoidaan ohjelmoida uudelleen vähentääksesi kuinka monta iskua saat tai kuinka usein saat ne.Lääkkeitä voidaan tarvita myös sykkeen hallitsemiseksi ja alentamiseksiICDsähköinen myrsky.

Toimenpiteen jälkeen

Menet yleensä kotiin seuraavana päivänäICDmenettely.

Alue, jollaICDon sijoitettu turvonnut ja hellä muutama päivä tai viikko.Lääkäri voi määrätä kipulääkettä.Älä ota aspiriinia ja ibuprofeenia.Ne voivat lisätä verenvuodon riskiä.

Noin kahdeksan viikon ajan saatuaanICD, älä tee äkillisiä liikkeitä, jotka nostavat vasenta kättäsi olkapään yläpuolelle.Et halua, että laitejohdot liikkuvat ennen kuin alue paranee.Saatat joutua rajoittamaan ajoasi, riippuenICDotettu vastaan.Terveydenhuollon tiimisi antaa sinulle ohjeita, kun on turvallista palata ajamiseen ja muihin päivittäisiin toimintoihin.

Noin neljä viikkoa saatuaanICD, terveydenhuollon tiimisi voi sanoa, ettei tee seuraavia toimintoja:

• Energinen urheilu tai aktiviteetit, jotka voivat nostaa vasemman kätensä olkapään yläpuolelle.Esimerkiksi golf, tennis, uinti, keilailu tai imurointi.
• Raskas nosto.
• Muun tyyppinen rasittava harjoitus.

Lääkäri voi kertoa, ettet pelata yhteyttä urheiluun saatuaanICD.Rinta -alueen osuma voi vahingoittaaICDtai aiheuttaa sen johtojen liikkumisen.

Sähkösignaalit muista laitteista

OngelmiaICDMuiden laitteiden tai esineiden sähkösignaalien takia on harvinaista.Pidä silti huolta seuraavista:

• Matkapuhelimet ja muut mobiililaitteet.On turvallista puhua matkapuhelimella, jos sinulla onICD.Mutta älä aseta matkapuhelinta 6 tuumaa (noin 15 senttimetriä)ICDSivusto, kun puhelin on kytketty päälle.Vaikka epätodennäköistä,ICDvoisi erehtyä matkapuhelimen signaalin sykeestä ja hidastaa sykettä.Tämä voi aiheuttaa oireita, kuten äkillistä väsymystä.
• Turvajärjestelmät.SaatuaanICD, saat kortin, joka sanoo, että sinulla on sellainen.Näytä korttisi lentokentän turvallisuustyöntekijöille, koskaICDVoi aloittaa turvallisuushälytykset.
• Metalliilmaisimet.Kädessä pidettävien metalli-ilmaisimien, kuten lentokentän turvatarkastuksissa käytettyjen, on usein magneetti, joka voi häiritäICD.Älä skannaa aluettaICDYli 30 sekuntia.Lentokentällä voit pyytää sen sijaan manuaalista hakua.
• Lääketieteelliset laitteet.Kerro kaikille terveydenhuoltotiimisi jäsenille, että sinulla onICD.Kuvaustestejä, jotka käyttävät magneettikuvausta (MRI), ei ehkä suositella, jos sinulla onICD.Käsittelyjä, jotka käyttävät lämpöenergiaa (radiotaajuista ablaatiota), on myös ehkä vältettävä.Terveydenhuollon tiimisi voi kertoa sinulle, tarvitset vaihtoehtoisen testin.
• Sähkögeneraattorit.Seiso vähintään 2 jalkaa (0,6 metriä) hitsauslaitteista, korkeajännitemuuntajista tai moottorigeneraattorijärjestelmistä.Jos työskentelet tällaisten laitteiden ympärillä, terveydenhuoltotiimisi voi järjestää testin työpaikallasi nähdäksesi, vaikuttavatko laitteet omaanICD.
• Kuulokkeet ja langattomat laturit.Kuulokkeet voivat sisältää magneettisen aineen, joka voi häiritäICD.Pidä kuulokkeet ja langattomat laturit vähintään 6 tuumaa (noin 15 senttimetriä)ICD.
• Magneetit.Magneetit voivat vaikuttaaICD, joten on hyvä pitää magneetteja vähintään 6 tuumaa (15 senttimetriä)ICDsivusto.

Laitteet, joilla on vain vähän tai ei lainkaan riskiäICDSisällytä mikroaaltouunit, televisiot ja kaukosäätimet, AM/FM -radiot, leivänpaahtimet, sähköhuovat, sähköaukot ja sähköharjoitukset, tietokoneet, skannerit, tulostimet ja GPS -laitteet.

Ajojen rajoitukset

Jos sinulla onICDHengenvaarallisen epäsäännöllisen sykkeen, jota kutsutaan kammiorytmihäiriöksi, ajoneuvon ajaminen voi aiheuttaa riskejä itsellesi ja muille.Tämän sydänongelman ja iskujen yhdistelmäICDvoi aiheuttaa pyörtymistä, mikä olisi vaarallista ajon aikana.

Monissa maissa on rajoituksia ihmisilleICDS.Jos sinulla onICDSydämenpysähdyksen tai kammion rytmihäiriöiden takia lääkärisi voi kehottaa sinua odottamaan useita kuukausia ennen ajoneuvon ajamista tai käyttämistä.Jos saat shokinICD, Kerro terveydenhuoltotiimillesi, vaikka et ole heikko.Yleensä sinua käsketään olla ajamatta, ennen kuin olet ollut shokkiton useita kuukausia.

Jos sinulla onICDMutta ei ole historiaa hengenvaarallisista epäsäännöllisistä sykeistä, voit yleensä palata ajamiseen noin viikon kuluttua saamisestaICDJos sinulla ei ollut iskuja.Keskustele terveydenhuollon tiimisi kanssa erityisistä rajoituksistasi.

Et yleensä saa kaupallista ajokorttia, jos sinulla onICD.

Tulokset

SaatuaanICD, tarvitset säännöllisiä terveysvarauksia sydämesi ja laitteen tarkistamiseksi.

Litium -akkuICDvoi kestää 5–7 vuotta.Akku tarkistetaan yleensä säännöllisten terveystapaamisten aikana, joiden pitäisi tapahtua noin kuuden kuukauden välein.Kysy terveydenhuollon tiimiltä, kuinka usein tarvitset tarkistusta.Kun akku on melkein virran ulkopuolella, generaattori korvataan uudella pienen avohoidon aikana.

Kerro lääkärillesi, jos sinulla on iskujaICD.Shokit voivat olla järkyttäviä.Mutta ne tarkoittavatICDhoitaa sydämen rytmiongelmaa ja suojaa äkilliseltä kuolemalta.

ICDS ja elämän lopun kysymykset

Jos sinulla onICDja tulla terminaalisesti sairas, sinunICDToimittaa silti iskuja, jos sitä ei ole sammutettu.Terveydenhuollon ammattilainen voi suorittaa yksinkertaisen menettelyn sammuttaakseenICD, haluttaessa.Laitteen sammuttaminen voi estää ei -toivottuja iskuja ja tarpeetonta kärsimystä.Näin tekeminen ei heti aiheuta sydämen pysähtymistä.

Keskustele terveydenhuollon tiimisi kanssa toiveistasi.Keskustele myös perheenjäsenten tai henkilön kanssa, joka on valittu tekemään lääketieteellisiä päätöksiä sinulle elämän lopun hoidossa.

Kliiniset tutkimukset

Tutustu Mayon klinikan tutkimuksiintestit ja menettelytavat olosuhteiden estämiseksi, havaitsemiseksi, hoitamiseksi tai hallinnoimiseksi.