Akoestisch neuroom (vestibulair schwannoom): oorzaken, behandelingen, gehoorverlies (2024)

Overzicht

Wat is een akoestisch neuroom?

Een akoestisch neuroom, ook wel een vestibulair schwannoom genoemd, is een goedaardige tumor die ontstaat rond uw evenwichts- en gehoorzenuwen die uw binnenoor met uw hersenen verbinden.

De term schwannoom betekent de tumor die is ontwikkeld uit Schwann-cellen. Deze cellen omringen zenuwen in het perifere zenuwstelsel (zenuwen buiten de hersenen en het ruggenmerg) en isoleren en ondersteunen normaal gesproken de functie van zenuwen. Schwannomen kunnen voorkomen in zenuwen over het hele lichaam, maar in het hoofd komen deze meestal voor van de vestibulaire zenuw of evenwichtszenuw.

Is een akoestisch neuroom kanker?

Een akoestisch neuroom is een goedaardige tumor (geen kanker). Goedaardige tumoren verspreiden zich niet naar andere delen van het lichaam zoals kankerachtige tumoren dat doen. Ze veroorzaken problemen door te groeien en op belangrijke structuren en zenuwen te drukken. Deze tumoren hebben de neiging langzaam te groeien, soms gedurende vele jaren.

Hoe beïnvloedt een akoestisch neuroom mensen?

De tumor kan meestal symptomen veroorzaken door gehoor- of evenwichtsfuncties te beïnvloeden. Meer dan 90% van de akoestische neuromen tast de gehoorzenuw in één oor aan, wat unilateraal wordt genoemdgehoorverlies.

Een akoestisch neuroom kan ook op zenuwen drukken die uw gezichtsbewegingen, sensaties en uitdrukkingen beheersen. Grote tumoren die op hersenstructuren drukken die de stroom van ruggenmergvocht uit de hersenen regelen, kunnen levensbedreigend zijn.

Wat is het verschil tussen een akoestisch neuroom en een vestibulair schwannoom?

Een akoestisch neuroom en een vestibulair schwannoom zijn dezelfde aandoening. Vestibulair schwannoom is de technisch juiste term omdat het nauwkeuriger het type tumor (schwannoom) beschrijft en de zenuw waar het vandaan komt (vestibulaire zenuw).

Hoe vaak komt een akoestisch neuroom voor?

Akoestische neuromen worden als zeldzaam beschouwd. Elk jaar ontwikkelt ongeveer één op de 100.000 mensen een akoestisch neuroom. Eenzijdige (eenzijdige) akoestische neuromen vertegenwoordigen ongeveer 8% van alle schedeltumoren.

Wie kan een akoestisch neuroom krijgen?

Hoewel iedereen een akoestisch neuroom kan ontwikkelen, lopen sommige populaties een groter risico. Ze komen vaker voor met toenemende leeftijd, met een piek in de leeftijd tussen 65 en 74. (Akoestische neuromen zijn zeer zeldzaam bij kinderen.) Ze komen in gelijke mate voor bij mannen en vrouwen. Aziatische Amerikanen hebben de hoogste incidentie, gevolgd door blanke en vervolgens zwarte Amerikanen.

Doorgaans tasten akoestische neuromen de gehoorzenuw in slechts één oor aan. Akoestische neuromen kunnen beide oren aantasten bij mensen metneurofibromatose type 2(NF2), een genetische aandoening. Mensen met NF2 vertegenwoordigen ongeveer 5% van de mensen met akoestische neuromen.

Symptomen en oorzaken

Wat veroorzaakt een akoestisch neuroom?

Onderzoekers weten niet waarom akoestische neuromen ontstaan. Meestal ontstaan ​​de tumoren spontaan - zonder bekende oorzaak of reden. Voor een kleine groep mensen ontwikkelt het akoestische neuroom zich als onderdeel van NF2.

Wat zijn de symptomen van een akoestisch neuroom?

Het meest voorkomende symptoom is gehoorverlies in één oor (unilateraal). Dit symptoom komt voor bij ongeveer 90% van de mensen met een akoestisch neuroom.

Andere symptomen die in de vroege stadia kunnen optreden, zijn onder meer:

• Oorsuizen (oorsuizen).
• Verlies vanevenwicht.
• Het gevoel dat u of uw omgeving beweegt (duizeligheid).

Naarmate de tumor groeit, kunt u andere symptomen krijgen, waaronder:

• Wazig of dubbel zien.
• Gevoelloosheid, zwakte, spasmen, pijn of verlamming van het gezicht.
• Smaak verandert.
• Hoofdpijn.
• Misselijkheid en overgeven.
• Moeite met slikken.

Symptomen van akoestische neuromen kunnen symptomen van andere oorproblemen nabootsen. Deze gelijkenis maakt het een uitdaging om een ​​akoestisch neuroom te diagnosticeren. Neem contact op met uw zorgverlener als u gehoorveranderingen opmerkt.

Diagnose en testen

Hoe wordt een akoestisch neuroom gediagnosticeerd?

Uw zorgverlener zal u naar uw symptomen vragen en afysiek examen. U krijgt ook een reeks gehoor- en evenwichtstests en scans, waaronder:

• Audiogramom het gehoor te controleren.
• Elektronystagmografie, die de balans test en oogbewegingen registreert om te controleren hoe uw oog- en oorzenuwen functioneren.
• Auditieve hersenstamreactieom te meten hoe de gehoorzenuwen reageren op geluid en om de hersenstamfunctie te controleren.
• MRIEnCT-scansom de tumor te lokaliseren en de grootte ervan te meten.

Beheer en behandeling

Wat zijn behandelingsopties voor een akoestisch neuroom?

Uw zorgverlener bespreekt met u uw behandelmogelijkheden. Uw behandelplan is afhankelijk van:

• Tumorgrootte en locatie.
• Uw leeftijd en algehele gezondheid.
• Mate van schade aan uw gehoor en evenwichtszenuwen.

Behandelingsopties omvatten:

• Observatie:Als de tumor klein is, niet groeit en geen symptomen veroorzaakt, kan uw zorgverlener aanbevelen de tumor te controleren, maar deze niet actief te behandelen. U krijgt regelmatig MRI-scans om te zien of de tumor groeit. Als het groeit of symptomen veroorzaakt, kan uw leverancier snel overschakelen naar actieve behandeling.
• Radiochirurgie:Voor kleine en middelgrote tumoren kan deze aanpak de tumorgroei stoppen. U krijgt een enkele hoge dosis gerichte bestralingstherapie, rechtstreeks op de tumor afgeleverd. Deze aanpak beperkt de hoeveelheid straling die omliggende, gezonde weefsels aantast. Tijdens de behandeling heeft u doorlopende scans nodig om te kijken naar eventuele tumorgroei.
• Microchirurgie:Dit type operatie maakt gebruik van instrumenten die zijn ontworpen om op kleine, delicate gebieden te opereren. Het doel is om zoveel mogelijk van het akoestische neuroom te verwijderen terwijl de functie van uw aangezichtszenuw behouden blijft. Chirurgie is de enige behandelingsoptie die de tumor permanent verwijdert. In sommige gevallen kunnen chirurgen uw gehoor behouden, maar niet altijd. Hoe kleiner de tumor, hoe groter de kans dat deze kan worden verwijderd en het gehoor behouden blijft.

Hoe beslist de chirurg of ik geopereerd moet worden?

Over het algemeen zal uw zorgteam een ​​operatie voor een akoestisch neuroom aanbevelen als de tumor:

• Snel groeiend.
• Symptomen veroorzaken.
• Potentieel levensbedreigend.

Hoe ziet een operatie eruit voor een akoestisch neuroom?

Er zijn drie chirurgische opties voor het verwijderen van een akoestisch neuroom. Soms kunnen chirurgen de hele tumor verwijderen. Andere keren kunnen ze ervoor kiezen om een ​​klein deel van de tumor achter te laten om de functie van de aangezichtszenuw te behouden.

Uw chirurgisch team zal bespreken welke aanpak het beste bij uw behoeften past:

• Middelste fossa-benadering(het beste voor kleine tumoren in de benige gehoorgang): De chirurg heeft toegang tot het binnenoor via een incisie aan de zijkant van het hoofd. De chirurg scheidt vervolgens de tumor van de zenuwen en verwijdert deze. Deze benadering kan uw aangezichtszenuw en gehoorzenuw behouden.
• Retrosigmoïde benadering(vaak gebruikt voor middelgrote tot grote tumoren die op de hersenen drukken): De chirurg krijgt toegang tot de tumor via een incisie achter het oor. Vervolgens verwijdert de chirurg elk deel van de tumor in de schedelgroeve (een deel van de schedel) en de binnenoorgang. Deze aanpak kan gezichtsverlamming voorkomen. Het zou zelfs het gehoor kunnen behouden.
• Translabyrintische aanpak(gebruikt om tumoren van alle groottes te verwijderen): De chirurg maakt een incisie achter het oor, waarbij de botten van het binnenoor worden verwijderd voor een beter zicht op de tumor. De chirurg verwijdert de tumor. Deze operatie resulteert in totaal gehoorverlies aan de kant van de operatie. Chirurgen gebruiken het meestal alleen als u aan die kant al het gehoor bent kwijtgeraakt. Deze aanpak heeft uitstekende resultaten bij het behoud van de aangezichtszenuw.

Hoe behoudt de chirurg de gezichtszenuwfunctie tijdens een akoestische neuroomoperatie?

Het chirurgisch team bewaakt de functie van uw aangezichtszenuw tijdens de operatie. Chirurgen gebruiken gespecialiseerde apparatuur om de locatie van de kritieke zenuwen in de buurt van de tumor in kaart te brengen. Deze technologie waarschuwt de chirurg als de operatie de aangezichtszenuw aantast en de chirurg kan de functie van de zenuw tijdens de operatie testen.

Kan de chirurg mijn gehoor beschermen?

Uw chirurg controleert uw gehoor tijdens de operatie om de kans op gehoorbehoud te vergroten.

Mensen met grote tumoren die het gehoor ernstig hebben aangetast, hebben een kleinere kans op behouden gehoor. Ongeveer 50% van de mensen met kleine tot middelgrote tumoren en een goed gehoor vóór de operatie, zal na de operatie in dat oor horen.

Wat kan ik verwachten na een operatie voor een akoestisch neuroom?

Na de operatie verblijft u waarschijnlijk twee tot drie nachten in het ziekenhuis. In de meeste gevallen hoeft u niet op een intensive care-afdeling (ICU) te liggen. Na de operatie kunt u wat ongemak en vermoeidheid in uw hoofd voelen. De meeste patiënten gaan na het ziekenhuis naar huis en we raden iedereen aan om poliklinische fysiotherapie te ondergaan gericht op evenwichtsoefeningen.

U heeft nazorg nodig, waaronder:

• Testenom uw gehoor, evenwicht en gezichtszenuwfunctie te controleren.
• Rehabilitatie,in sommige gevallen om de balans te verbeteren.
• MRI-scansom te bevestigen dat de tumor volledig is verwijderd.
• Beeldvormende scansna de operatie om het gebied te bewaken.

Zijn er postoperatieve complicaties na een akoestische neuroomoperatie?

Uw zorgteam bespreekt mogelijke postoperatieve complicaties en hoe deze te behandelen en te behandelen. Problemen die kunnen ontstaan ​​na de operatie zijn:

• Gehoorverlies in één oor als gevolg van een tumorverwijderingsoperatie.
• Tumor groeit terug.
• Tinnitus (oorsuizen).
• Cerebrospinale vloeistof (CSF) lekt.
• Infectie van de incisie of meningitis.
• Duizeligheid, evenwichtsproblemen, hoofdpijn.
• Zwakke gezichtszenuw, of tijdelijke of permanente gezichtsverlamming.
• Oogproblemen (droge ogen, dubbel zien, moeilijk sluiten van ooglid).
• Smaakproblemen, droge mond, moeite met slikken.

Heb ik revalidatie nodig na een akoestische neuroomoperatie?

Soms moet de chirurg tijdens een tumorverwijderingsoperatie delen van de zenuwen verwijderen die de balans regelen. Als dat gebeurt, kunt u last krijgen van duizeligheid en evenwichtsproblemen.

Vestibulaire revalidatiehelpt u uw balans te verbeteren en duizeligheid te verminderen. Het werkt door uw centrale zenuwstelsel en het evenwichtscentrum aan de andere kant te trainen om te compenseren voor de vestibulaire zenuwen die uit het binnenoor zijn verwijderd en de functies ervan overnemen.

Preventie

Kunnen akoestische neuromen worden voorkomen?

Je kunt de ontwikkeling van akoestische neuromen niet voorkomen. Maar u kunt uw risico op complicaties verkleinen door aandacht te besteden aan hoe u zich voelt en functioneert. Als u symptomen opmerkt zoals gehoorverlies, duizeligheid of oorsuizen, wijs uw zorgen dan niet af.

Praat met uw zorgverlener die een volledige diagnose kan stellen en uw symptomen kan doorgronden. Hoe eerder een akoestisch neuroom wordt gedetecteerd, hoe groter de kans op volledige verwijdering van de tumor en behoud van het gehoor.

Vooruitzicht / Prognose

Zal het akoestische neuroom terugkeren na de operatie?

Er is een kans op recidief (een tumor die na behandeling teruggroeit). Na de behandeling wordt u regelmatig gecontroleerd, zodat uw zorgverlener een herhaling zo snel mogelijk kan detecteren en behandelen.

Kan gehoorverlies worden hersteld na het verwijderen van een akoestisch neuroom?

Soms kunt u uw gehoor verliezen als gevolg van de tumor of een operatie. In die gevallen krijgt u uw gehoor meestal niet meer terug. Uw zorgverlener kan met u praten over apparaten die u kunnen helpen als u het gehoor in één oor bent kwijtgeraakt. Deze omvatten:

• CROS (contralaterale routing van geluid) hulpmiddel:Een microfoonachtig apparaat dat aan beide kanten wordt gedragen. Het neemt geluid dat wordt ontvangen van het niet-horende oor en stuurt het naar het horende oor.
• Beengeleiding hoorimplantaat:Chirurgen verankeren dit apparaat in de schedel achter het niet-horende oor. Het implantaat stuurt geluidsgolven van het niet-horende oor naar het horende oor.
• Auditief hersenstamimplantaat:Deze optie is voor mensen met neurofibromatose. Chirurgen plaatsen het implantaat direct op de gehoorcentra van de hersenen, waardoor een deel van de gehoorfunctie wordt hersteld.

Leven met

Wanneer moet ik mijn arts raadplegen over een akoestisch neuroom?

Als u veranderingen in uw gehoor, evenwichtsproblemen of duizeligheid opmerkt, neem dan contact op met uw zorgverlener. Verschillende ooraandoeningen kunnen deze symptomen veroorzaken. Hoe sneller u de juiste zorg krijgt, hoe sneller u zich beter kunt voelen en uw dagelijkse leven weer kunt oppakken.

Wat moet ik mijn arts vragen?

Als u een akoestisch neuroom heeft, overweeg dan om uw zorgverlener te vragen:

• Heb ik behandeling nodig voor het akoestische neuroom?
• Welke uitkomst kan ik verwachten als ik geopereerd word?
• Op welke complicaties loop ik risico door de behandeling?
• Hoe groot is de kans dat ik gehoor in mijn oor heb?
• Hoe waarschijnlijk is het dat het akoestische neuroom terugkomt?
• Loop ik een hoger risico op andere soorten tumoren?
• Wat zijn de risico's en voordelen van akoestische neuroomchirurgie?
• Heb ik revalidatie nodig na de operatie?

Een briefje van Cleveland Clinic

Akoestische neuromen zijn langzaam groeiende, goedaardige (goedaardige) tumoren die gehoorverlies in één oor, duizeligheid en evenwichtsproblemen kunnen veroorzaken. Behandelingsopties omvatten observatie (afwachten of de tumor groeit), gerichte bestralingstherapie en chirurgie. Chirurgen werken zorgvuldig om de gezichtszenuwfunctie en het gehoor waar mogelijk te behouden. Revalidatie na een operatie kan u helpen uw evenwicht te herstellen en hoortoestellen kunnen helpen bij gehoorverlies.